1、消毒灭菌根本术语
1.1 消毒：杀灭或铲除传播媒介上的病原微生物，到达无害化处理。
1.2 灭菌：杀灭或铲除传播媒介上悉数微生物的处理。
1.3 化学指示物：利用某些化学物质对某一灭菌因子的敏感性，使其发作色彩或形状的改变，以指示灭菌因子的强度（或浓度）和（/或）作用时刻是不是契合消毒或灭菌处理请求的成品。
1.4 生物指示物：将恰当载体染以一定量的特定微生物，用于指示消毒或灭菌作用的成品。
1.5有用氯：有用氯是衡量含氯消毒剂氧化才能的象征，是指与含氯消毒剂氧化才能适当的氯量（非指消毒剂所含氯量），其含量用mg/L或%浓度表明（有用碘及有用溴的界说和表明法与有用氯对应。
2、物品的危险性分类
2.1 高度危险性物品：进入无菌安排或器官内部，或与破损安排、肌肤、粘膜密切触摸的器件和用品。
2.2 中度危险物品：仅和破损肌肤粘膜相触摸，而不进入无菌安排内的器件和用品。
2.3 低度危险性物品：直接或间接地和健康无损的肌肤粘膜相触摸的器件和用品。
3、消毒灭菌办法挑选
3.1 高度危险性物品，有必要灭菌；中毒危险性物品，消毒即可；低度危险性物品，消毒或清洁。
3.2 耐热、耐湿物品灭菌首选压力蒸汽灭菌。如：手术用具及物品、各种穿刺针、打针器等；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧已烷灭菌等，内窥镜可选用环氧已烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理办法，不能用物理办法消毒的可选化学办法。
4、消毒灭菌根本程序
被烈性流行症患者以及肝炎、结核、艾滋病、炭疽病等患者的排泄物、分泌物、血液等污染的器件和物品，应先消毒再清洁，再消毒或灭菌。一般患者运用过的物品，可先清洁枯燥后消毒或灭菌，清洁完全是保证消毒灭菌成功的要害
二、常用的医院灭菌器类型
1、压力蒸汽灭菌
1.1运用规模：用于耐热、耐湿的医疗器械和物品的灭菌
1.2运用办法：下排气式：121℃，坚持20min~30min。预真空式：132℃，坚持4min。
1.3留意事项：（1）布包装层不少于两层，下排气式的物品包，体积＜30cm×30cm×25cm;预真空的物品，体积＜30cm×30cm×50cm.金属包的分量＜7kg，敷料包＜5kg。（2）盘、盆、碗等器皿类物品，尽量单个包装；多个包装器皿间用纱布离隔。（3）灭菌物品尽量拆开，有筛孔的容器，应将筛孔打开。
2、干热灭菌
2.1 适用规模：用于耐高热、不耐湿热或蒸汽和气体不能穿透的物体如金属器械、玻璃、油、粉、膏等物品的消毒灭菌。
2.2 运用办法：灭菌条件：160℃,2h；170℃,1h;180℃,30min。
2.3 留意事项：（1）物品包＜10cm×10cm×20cm;油剂、粉剂的厚度＜0.635；凡士林沙条厚度＜1.3cm。（2）玻璃器皿枯燥，勿与烤箱底部及四壁触摸，灭菌后要待温度降到40℃以下在开箱。
3、环氧乙烷气体灭菌
3.1 适用规模：不宜用通常办法灭菌的物品。
3.2 运用办法：通常请求灭菌条件为：浓度800mg/L~1000mg/L，温度55℃~60℃，湿度60%~80%，时刻6小时。
3.3 留意事项：（1）灭菌前不能用生理盐水清洁，物品上不能有水滴。（2）环氧乙烷灭菌有必要在密闭的灭菌器内进行。（3）排出的剩下环氧乙烷经无害化处理
4、紫外线消毒
4.1 适用规模：用于室内空气、物体外表的消毒。
4.2 运用办法：物品外表30W紫外灯在1m处照耀强度：≥70μW/cm2，时刻30min。室内空气照耀强度1.5W/m3，时刻30min。
4.3留意事项:（1）坚持紫外线灯外表清洁。
（2）室内应清洁枯燥，适意温度20℃~40℃，相对湿度应≤60%，相对湿度＞60%时延伸照耀时刻。（3）不得使紫外线光源直接照耀到人。
5、臭氧消毒
5.1 习惯规模：用于水、物品外表、室内空气的消毒。
5.2 运用办法：医治用水消毒：臭氧量0.5mg/L~1.5mg/L,水中坚持0.1mg/L~0.5mg/L,时刻5~10min。物体外表消毒：浓度60mg/m3,相对湿度≥70%，时刻60min~120min。空气消毒：浓度20mg/m3，时刻30min。
5.3 留意事项(1)空气消毒，在无人条件下进行。（2）臭氧为强氧剂，对多种物品有损坏作用。
6、煮沸消毒
6.1 适用规模：耐热、耐湿物品的消毒。
6.2 运用办法：水沸开端计时，继续15min~30min。
6.3 留意事项：煮沸进程中不得参加物品，否则继续加热时刻应从重新参加物品再次煮沸时算起。
7、化学消毒灭菌
种类 常用 浓度及时刻
办法 通常消毒 特别消毒 灭菌
戊二醛 浸泡 2%30min 2%60min 2%10h#p#分页标题#e#
酒精 浸泡 75%30min
| 浸泡 | 500mg/L~1000mg/L 30min | 2000mg/L~5000mg/L 60min |
| 擦洗 | 同浸泡 | |
| 喷洒 | 1000mg/L 30min | 2000mg/L 60min |
| 干粉 | 10000mg/L拌和作用2~6h |
| 浸泡 | 500mg/L~1000mg/L 30min |
| 擦洗 | 2500mg/L~5000mg/L 3min |
| 冲刷 | 250mg/L 3~ 5min |
| 消毒目标 | 通常消毒 | 特别消毒 | 灭菌 | 补白 |
| 患者吐泻物、分泌物和别的体液（如粪、尿、呕吐物、痰液、血液等） |
1、液体：加1/5量的干漂白粉搅匀后加盖作用2小时倒入化粪池。 2、固体：2倍量10%~20%漂白粉乳液搅匀后加盖作用2小时倒入化粪池 |
同通常消毒 | ||
| 化验室剩下标本、病理标本、手术肢体、废物、死者衣物、抛弃容器等。 |
1、燃烧 2、100ml加漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g搅匀后作用2h~4h3、2倍量10%~20%漂白粉乳液搅匀后作用2h~4h 4、压力蒸汽消毒 |
1、燃烧 2、100ml加漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g搅匀后作用6小时3、2倍量10%~20%漂白粉乳液搅匀后加盖作用6h 4、压力蒸汽消毒 |
抛弃物品应放入指定容器中关闭运送进行无害化处理。 | |
| 一次性打针器和输液、输血器件 |
1、燃烧 2、1000mg/L有用氯、有用溴消毒液浸泡60min |
1、燃烧 2、2000mg/L有用氯、有用溴消毒液浸泡60min |
1、凡触摸血液的打针器、输血器运用后按特别消毒办法处理 2、院会集消毒毁型，须有专用密闭容器和专用密闭运货车，锋利物品须置于硬质有盖容器内。 |
| 消毒目标 | 通常消毒 | 特别消毒 | 灭菌 | 补白 |
| 空气 |
1、紫外线照耀30min 2、0.5%~1%过氧乙酸（1g/m3）熏蒸2h3、过氧化氢复方空气消毒剂50mg/m3喷雾作用30min 4、臭氧消毒30分 5、空气净化器。 |
同通常消毒 | 空气净化器有必要具备高效除尘、灭菌、大风量的作用。 |
| 消毒目标 | 通常消毒 | 特别消毒 | 灭菌 | 补白 |
| 清洁手、外科手 |
1、醇类和胍类复配的手消毒液涂擦或搓擦2min 2、5000mg/L有用碘溶液涂擦或搓擦2min3、75%酒精涂擦或搓擦2min 4、酸性氧化电位水 |
1、醇类和胍类复配的手消毒液涂擦或搓擦5min 2、5000mg/L有用碘溶液涂擦或搓擦5min3、75%酒精涂擦或搓擦5min 4、酸性氧化电位水 |
外科洗手具体操作均按手术室操作规范。 | |
| 打针部位、手术切断 |
1、洗必泰碘溶液涂擦2min 2、5000mg/L有用碘溶液涂擦2min3、2%碘酊涂擦1min后用75%酒精脱碘 |
同通常消毒，作用时刻3min~5min | 婴儿可用75%酒精涂擦部分 |
| 消毒目标 | 通常消毒 | 特别消毒 | 灭菌 | 补白 |
| 衣服、被褥、玩具、尿布、口罩、帽子 |
1、煮沸20min 2、250mg//~500mg/L有用氯消毒剂浸泡30min3、15%过氧乙酸7ml/m3熏蒸1h~2h 4、环氧乙烷消毒 5、低温蒸汽甲醛气体消毒 6、高压蒸汽消毒 7、紫外线照耀30min |
1、煮沸30min 2、2000mg/L有用氯消毒剂浸泡30min~60min 3、环氧乙烷消毒 4、低温蒸汽甲醛气体消毒5、15%过氧乙酸20ml/m3熏蒸1h~2h 6、高压蒸汽消毒 |
1、新生儿、婴儿衣被独自洗刷，烘干寄存。婴儿室重复运用尿布须经高压蒸汽消毒 2、血透患者床布一人一用，妇科查看衬垫做到一人一巾3、流行症门诊及病房、血透室、化验室、血库的工作人员和患者衣被类均须消毒后送洗衣房 |
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| 皮裘、茸毛 |
1、环氧乙烷消毒 2、低温蒸汽甲醛气体消毒 |
同通常消毒 | 污染有炭疽杆菌芽胞的物品按流行症疫源地消毒惯例办法进行 |
| 消毒目标 | 通常消毒 | 特别消毒 | 灭菌 | 补白 |
| 化验单、钱币、书报、函件、饭菜、票、包装纸等 |
1、低温蒸汽甲醛气体消毒 2、环氧乙烷消毒 3、15%过氧乙酸7ml/m3熏蒸1h~2h 4、燃烧 |
1、低温蒸汽甲醛气体消毒 2、环氧乙烷消毒3、15%过氧乙酸20ml/m3熏蒸1h~2h 4、燃烧 |
1、物品应分隔摊放不要扎紧 |
| 消毒目标 | 通常消毒 | 特别消毒 | 灭菌 | 补白 |
| 食具、饮具、奶具等 |
1、煮沸15min 2、流转蒸汽消毒20min（温度100℃）3、1000mg/L过氧乙酸溶液浸泡15min4、250-500mg/L有用氯、有用溴消毒剂浸泡30min |
1、煮沸30min 2、流转蒸汽消毒30min（温度100℃）3、1000mg/L过氧乙酸溶液浸泡30min-60min4、250-500mg/L有用氯、有用溴消毒剂浸泡30min |
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| 配餐室台面、专用揩布等 |
1、250mg/L-500mg/L有用氯、有用碘、有用溴消毒液揩擦或浸泡30min 2、1000min/L过氧乙酸消毒液浸泡30min |
1、1000mg/L有用氯、有用碘、有用溴消毒液揩擦或浸泡30min-60min 2、5000min/L过氧乙酸消毒液浸泡30min-60min |
| 消毒目标 | 通常消毒 | 特别消毒 | 灭菌 | 补白 |
| 房子（厕所）地上、墙面、台面、家私、运送患者和物品的东西 |
1、250mg/L-500mg/L有用氯、有用溴消毒剂揩擦或喷洒作用 2、紫外线照耀30min |
1、1000mg/L-2000mg/L有用氯、有用溴消毒剂揩擦或喷洒作用30min 2、2000mg/L-4000mg/L过氧乙酸溶液揩擦或喷洒作用30min-60min |
1、喷洒消毒时请求物品外表均匀湿透 2、墙面通常喷至2m-2.5m高即可 3、地上污染时即可消毒 |
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| 清洁用具（拖把、畚箕、抹布 | 250mg-500mg/L有用氯、有用溴消毒液浸泡30min | 1000mg-2000mg/L有用氯、有用溴消毒液浸泡30min-60min | 1、配膳室、病室、医治室、污洗室拖把符号显着，严厉区别运用，每周消毒 | |
| 床刷（套巾） |
1、250mg/L-500mg/L有用氯、有用溴消毒液浸泡30min 2、1000mg/L过氧乙酸溶液浸泡30min 3、燃烧 |
1、1000mg/L-2000mg/L有用氯、有用溴消毒液浸泡30min-60min 2、5000mg/L过氧乙酸消毒液浸泡30min-60min 3、燃烧 |
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| 盛装呕泻物的容器、痰盂、痰杯、便器 |
1、500mg-1000mg/L有用氯、有用溴消毒液浸泡30min 2、煮沸20min |
1、1000mg-有用氯、有用溴消毒液浸泡30min-60min 2、煮沸30min |
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| 尸身、接尸车、停尸车 |
1、1000mg/L有用氯、有用溴消毒剂喷洒或揩擦作用30min 2、1000mg/L过氧乙酸消毒液喷洒或揩擦作用30min |
1、2000mg/L有用氯、有用溴消毒剂喷洒或揩擦作用30min-60min 2、2000mg/L过氧乙酸消毒液喷洒或揩擦作用30min |
1、喷雾时请求物品外表均匀湿透 2、因流行症逝世的尸身、接尸车、停尸车按流行症疫源地消毒惯例消毒 |
| 消毒目标 | 通常消毒 | 特别消毒 | 灭菌 | 补白 |
| 氧气湿化瓶、雾化器贮水器 | 500mg/L有用氯、有用溴消毒液浸泡30min | 1000mg/L有用氯、有用溴消毒液浸泡30min-60min |
1、湿化瓶（内含芯）输氧管每周消毒 2、每个患者用毕即作消毒处理，晒干备用 3、空隙吸氧者输氧管每人一套 |
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| 体温计 |
1、75%酒精浸泡30min 2、2000mg/L有用氯、有用溴消毒剂浸泡30min 3、5000mg/L过氧乙酸溶液浸泡30min |
同通常消毒 |
1、消毒三步法： 1）浸泡消毒5分钟取出清洁，揩干甩下 2）浸泡消毒30分钟 3）冷开水冲刷揩干备用或酒精浸泡备用 2、肛表与口表应放入不一样的容器内消毒 3、消毒液每日替换 4、盛器、离心机每周总消毒最少一次 |
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| 试管、玻璃片等玻璃器件、打针或抽血止血带 |
1、1000mg/L有用氯、消毒剂浸泡4h 2、煮沸30min |
同通常消毒 |
1、压力蒸汽灭菌 2、干热灭菌 |
基地抽血室（化验室）肝炎门诊、肝炎病房抽血用止血带一人一带一运用，止血带经消毒→清洁后晒干备用 |
| 血压计、热水袋、冰袋、听诊器等通常医治 |
1、75%酒精擦洗 2、1000mg/L过氧乙酸溶液揩擦 3、500mg/L-1000mg/L有用氯、有用溴消毒剂揩擦 4、环氧乙烷消毒 5、低温蒸汽甲醛气体消毒 |
1、1000mg/L过氧乙酸溶液揩擦 2、2000mg/L有用氯、有用溴消毒剂揩擦 3、环氧乙烷消毒 4、低温蒸汽甲醛气体消毒 |
血压计袖带等医治用品坚持清洁，金属仪器尽量选用腐蚀性小的消毒剂。 | |
| 招引器、引流瓶（袋）、胃肠减压器等 | 500mg/L-1000mg/L有用氯、消毒剂浸泡30min |
1000mg/L-2000mg/L有用氯、消毒剂浸泡30min-60min |
1、压力蒸汽灭菌 2、环氧乙烷灭菌 |
重复运用物品经特别消毒办法处理或灭菌后运用 |
| 导尿管、肛管、招引管 |
1、500mg/L-1000mg/L有用氯、有用溴消毒剂浸泡30min 2、煮沸20min |
1、2000mg/L有用氯、有用溴消毒剂浸泡30min 2、煮沸30min |
1、环氧乙烷灭菌 2、压力蒸汽灭菌 |
1、气道招引每招引一次替换一根 2、重复运用需经特别消毒办法处理或灭菌后运用 |
| 人工呼吸机螺纹管 |
1、2%戊二醛消毒液浸泡30min 2、500mg/L-1000mg/L有用氯、消毒剂浸泡30min 3、低温蒸汽甲醛气体消毒 |
1、2%戊二醛消毒液浸泡60min 2、2000mg/L有用氯、消毒剂浸泡30min 3、低温蒸汽甲醛气体消毒 |
环氧乙烷灭菌 | 浸泡后清洁晒干后运用 |
| 扩阴器、扩鼻器、压舌板等查看器件 |
1、500mg/L-1000mg/L有用氯、有用溴消毒剂浸泡30min 2、1000mg/L过氧乙酸溶液浸泡30min 3、煮沸20min |
1、2000mg/L有用氯、有用溴消毒剂浸泡30min-60min 2、5000mg/L过氧乙酸溶液浸泡30min 3、煮沸30min |
1、压力蒸汽灭菌 2、干热灭菌 3、环氧乙烷灭菌 |
重复运用物品经特别消毒办法处理或灭菌后运用 |
| 穿刺、换药器械、手术器械和用品、节育器件、敷料、活检钳、人工器官等医疗用品 |
1、2%戊二醛消毒液浸泡60min 2、2000mg/L有用氯消毒剂浸泡30min-60min |
同通常消毒 |
1、压力蒸汽灭菌 2、环氧乙烷灭菌 3、2%戊二醛消毒液浸泡10h |
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| 透析器件 |
1、2%戊二醛消毒液浸泡60min 2、2000mg/L有用氯消毒剂浸泡30min-60min |
同通常消毒 |
1、压力蒸汽灭菌 2、干热灭菌 3、环氧乙烷灭菌 |
透析器、管一人专用 |
| 内窥镜 |
1、2%戊二醛消毒液浸泡30min 2、酸性氧化电位水 3、医疗器械专用消毒剂按运用说明 |
1、2%戊二醛消毒液浸泡30min 2、酸性氧化电位水 3、医疗器械专用消毒剂按运用说明 |
1、2%戊二醛消毒液浸泡10h 2、环氧乙烷灭菌 3、压力蒸汽灭菌 |
1、内窥镜运用前、完毕后均需作消毒或灭菌处理 2、接连运用的内窥镜在运用距离中应作再次消毒（胃、肠镜10min，支气管镜20min） 3、浸泡消毒的高危险性器械、内窥镜运用前需用无菌水充沛冲刷 4、特别感染者应专镜专用，并与通常患者的内窥镜分隔消毒 |
| 针灸针、针灸盒、口腔器械、镶牙模具、车头、车针等 |
1、2%戊二醛消毒液浸泡60min 2、2000mg/L有用氯消毒剂浸泡30min-60min 3、煮沸消毒30min |
同通常消毒 |
1、压力蒸汽灭菌 2、干热灭菌 3、2%戊二醛消毒液浸泡10h |
1、耐热的口腔器械清洁后首选压力蒸汽或干热灭菌办法 2、车针、头一人一用一消毒 3、针灸针、盒清洁后应进行压力蒸汽或干热灭菌 |
| 无菌持物钳 |
1、2%戊二醛消毒液 2、500mg/L二氧化氯 3、清洁行政部门同意的专用消毒液按说明运用 |
压力蒸汽灭菌 |
1、2%戊二醛浸泡消毒的持物钳连同盛器应每周1次-2次替换灭菌 2、500mg/L二氧化氯浸泡液天天替换 3、手术室干放于盛器中的灭菌持物钳有用期与该手术时刻同步，通常不超越4h-6h |
