作者：陈学英，陆泳诗，梁玉莲，钟燕冬
作者单位：510700 广东广州，中山大学附属一院黄埔院区
【摘要】 目的 采用生物监测方法监测产房各室、物品及医护人员手消毒的情况。方法 对本院2006年1～12月温馨产房、大产房、隔离产房、无菌室及其内物品及医护人员手等消毒结果进行回顾性调查分析。结果 按照目前我院标准程序严格消毒后所有以上消毒结果全年均达到G家标准。结论 采用生物监测方法证明我院产房目前消毒程序完全达标，其中加强医务人员的培训是防止医院感染的重点，严格执行消毒隔离制度是达标的基础。
【关键词】 生物监测；产房；消毒
Biological monitoring methods helps on standard sterilization in delivery room
CHEN Xue-ying，LU Yong-shi，LIANG Yu-lian，et al.Huangpu Branch of The First Affiliated Hospital，Sun Yat-sen University，Guangzhou 510700，China
［Abstract］ Objective To investigate the sterilized effect of air，equipment and practitioners’ hands in delivery room by biological monitoring methods.Methods The sterilized records of companied delivery room，common delivery room，isolated delivery room，sterilized room and all equipments inside and practitioners’ hands were collected and analyzed from January to December in 2006.Results Biological monitoring results from each of above place after our strictly sterilized all came up to national standard objectively in all 12 month.Conclusion The sterilized records by biological monitoring methods prove that the sterilized protocol we are using now is effective as the command of national standard.The key point of preventing inter-hospital infection is proper training of the doctors and nurses and the basic step of it is strictly performing sterilized policy.
［Key words］ biological monitor；delivery room；sterilize
产房是医院感染预防与控制的重点部门，加强产房的消毒效果监测是使医院感染预防与控制落实到实处，保证病人及医务人员安全的基本保证，也是产房消毒工作的关键。现对2006年1～12月中山大学附属一院黄埔院区产房生物监测的情况报告如下。
1 对象与方法
1.1 消毒效果的监测对象
1.1.1 空气消毒效果监测 2006年1～12月每月采用紫外线对大产房、隔离产房、温馨产房、无菌室、缝合车、接生车进行消毒后采样送培养，记录每月所得结果。
1.1.2 手消毒效果监测 2006年1～12月每月对一名医生和护士的手采用洁芙柔抗菌洗手液清洁、用洁芙柔消毒凝胶3～5 ml进行消毒后，采样送培养，记录每月所得的结果。
1.1.3 物品消毒效果监测 2006年1～12月每月采用0.2%健之素消毒液擦拭接生车及缝合车进行消毒后予紫外线消毒，采样后马上培养，记录每月所得的结果。
1.2 方法
1.2.1 采样方法
1.2.1.1 空气消毒及采样 紫外线空气消毒后、操作前进行采样。布点方法：室内面积≤30 m2，设内、中、外对角线3点，内外布点部位距墙1 m处；室内面积＞30 m2，设4角及中央点，4角的布点部位距墙1 m处。平板暴露法：将普通营养琼脂平板（直径为9 cm）放在室内备采样处，采样高度为距地面1.5 m，采样时将平板盖打开，扣放在平板旁，暴露5 min，盖好立即送检。在37 ℃培养箱中48 h观察培养结果计算菌落数并分离致病菌［1］。
1.2.1.2 手消毒及采样 手消毒采样法：采用外科手消毒或洁芙柔消毒六步法。先取少量水湿润双手，然后取洁芙柔抗菌洗手液适量于掌心，按外科手消毒或洁芙柔洗手六步法充分搓擦，清水冲净。洁芙柔消毒六步法：（1）掌心相对，手指并拢，相互搓擦。（2）手心对手背，沿指缝相互搓擦，交换进行。（3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦。（4）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行。（5）一手握拳在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。（6）将五指并拢在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。手消毒后立即进行采样。采样方法：被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子，在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30 m2），并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，投入10 ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。
1.2.1.3 物品表面消毒及采样 物品表面消毒的效果监测：监测物体表面用消毒液抹洗后予紫外线消毒。在消毒后进行采样。采样方法：用5 cm×5 cm灭菌规格板放在被检物品的表面，采样面积≥100 cm2，连续采样4个，用浸有含中和剂洗脱液的棉拭子2支，在规格板内横坚往返均匀涂擦5次并随之转动棉拭子，剪去手接触的部位，将棉拭子将棉拭子投入10 ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。
2 效果评价
指标，以卫生学标准为评价指标产房属Ⅱ类区域，空气细菌菌落≤200 cfu/m2，手细菌菌落≤5 cfu/m2，物体表面细菌菌落≤5 cfu/m2。
2.1 2006年1～12月产房空气生物监测结果 见表1。
表1 2006年1～12月产房空气生物监测结果注：标准≤200 cfu/m2
2.2 手卫生学标准（医生和护士各一人）手生物监测结果 见表2。
表2 手卫生学标准手生物监测结果注：标准≤5 cfu/m2
2.3 2006年1～12月产房物体（接生车和缝合车）表面生物监测结果 见表3。
表3 产房物体（接生车和缝合车）表面生物监测结果注：标准≤5 cfu/m2
3 讨论
产房是医院感染预防与控制的重点部门，在临床护理工作中应加强相关消毒隔离知识的学习与培训，加强产房的消毒效果监测以保证各项指标达标，杜jue医院感染的发生。
3.1 *导思想上重视 医院每季度定期组织全院医院感染学习班及操作示范，全院医护人员必须参加培训并且进行考核，与年度考核挂钩［2］。医院制定安全有效的防护措施，严格执行《消毒技术规范》、执行医疗护理操作常规和医疗垃圾分类管理制度。妇产科每1～2个月组织学习一次《消毒技术规范》等相关知识，提高医护人员对医院感染的认识，并且严格执行控制感染措施，提高防护措施。
3.2 监测人员需经专门的培训 监测人员需经过专业的培训，掌握一定的消毒知识，具备熟练的检验技能；选择合理的采样时间（消毒后，使用前）；遵循严格的无菌操作规程。医院感染专职人员每月把统计分析出来的结果及时反馈给各科室，并及时上报给主管院长和有关部门。
3.3 严格的管理制度 严格执行产房消毒管理制度，对感染性或传染性的产妇送到隔离产房待产，物品固定使用，对产妇转区及时彻底地做好终末消毒。产妇转到爱婴区后用紫外线消毒，因紫外线对人体有害，可使皮肤产生红斑，眼睛直视可使眼睛患上紫外线眼炎，长期接触可引起白细胞下降和皮肤癌［3］。每4 h用静电吸附式空气消毒器进行空气消毒。每月定时进行空气检测，定期对产房环境进行全面消毒。
4 小结
影响医院感染的原因虽然多种多样，但只要加强管理，严格执行消毒隔离制度，制定切实可行的管理制度，加强检查落实，定期进行卫生学监测［4］。医院感染管理是能够持续改进的。通过生物监测可反映医院及产房对消毒隔离的重视程度，加强医务人员的培训是防止医院感染的重点，严格执行消毒隔离制度是我们的根本。
【参考文献】
1 卢峰，刘桂卿，刘子焕，等.广东省医院护理工作管理规范，第2版.广州：广东省卫生厅医政处，2000.
2 刘宝环，**秀兰，韩相芝，等.120急救车内空气及常用救治器械污染及消毒状况调查分析.现代临床护理2004，12（6）：54-55.
3 毛艳春，葛容海.紫外线照射与臭氧消毒机对床单位消毒效果的比较.护士进修杂志，2006，21（7）：668.
4 杨彩霞.医院呼吸道感染的分析与护理.现代护理，2006，21（12）：3.
