【摘要】 

［目的］介绍压力蒸汽灭菌器灭菌质量监测方法。

［方法］采用生物、化学、机械三种监测法对灭菌质量进行监测。

［结果］经监测灭菌质量合格率为100%。

［结论］加强压力蒸汽灭菌器灭菌质量监测可杜jue医院感染的发生。

【关键词】  压力蒸汽灭菌器；灭菌效果；监测

    压力蒸汽灭菌器适用于棉布、金属、陶瓷、搪瓷、玻璃、橡胶、耐热塑料等制品及水溶液制剂的灭菌，是目前医学*域中使用**广泛，**安全有效的医疗器械灭菌方法。压力蒸汽灭菌器具有灭菌效果可靠、热穿透力强、温度较高、处理后可随即进行干燥的优点。我院消毒供应中心主要通过机械、化学、生物3种监测对脉动真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌效果监测，以保证灭菌物品的合格率。现将监测方法介绍如下。

　　1  监测方法

　　1.1  生物监测

　　1.1.1  检测方法

　　生物监测由质量控制员每月监测1次。方法：将生物指示剂（嗜热脂肪杆菌芽孢菌片）管置于标准试验包中心部位，根据灭菌柜层数不同设置不同的放置点，如2层装灭菌柜应设3个点，上层中央部1个，下层前后各1个点。对3层装灭菌柜则设5个点，上层与中层的中央部位各1个点，下层前、中、后各1个点。灭菌后压碎培养基的安瓿，连同阳性对照管一同放在生物培养箱中培养，24 h后观察结果。生物指示剂紫色不变色判定为合格，由紫色变为黄色时，则判断为灭菌不合格。

　　1.1.2  试验包的制备

　　取手术室送来待灭菌的敷料包，包内为手术衣和手术巾，包的体积为15 cm×23 cm×23 cm。

　　1.2  化学监测方法

　　所有化学指示剂均可放于灭菌柜内监测灭菌柜的灭菌效果。但是指示卡片，指示纸条，指示管主要放于各物品包中心来监测物品包的灭菌效果；指示胶带主要用于物品包装表面情况的监测；BD试验指示图专用于BD试验。压力蒸汽灭菌器每日使用前必须进行1次BD试验。方法：将BD试验专用的化学指示图平放于实验包的中心，用双层包布包裹以后，将测试包水平放置于柜室底层靠近柜门与排气口处进行实验。除测试包外，柜内不放置任何物品；在134 ℃，4 min后，取出BD测试纸观察颜色变化，如BD测试纸变色一致均匀，说明冷空气排除完全，可以使用；如BD测试纸变色不均匀，说明灭菌器有冷空气残留，不能使用，需要检修。

　　1.3  机械监测方法

　　包括灭菌器上的压力表、温度计、计时器、记录仪、灯光及音响指示器、物品的包装和装放等［1］ 。操作员必须持有高压锅上岗证，操作中时刻观察每一个程序的运作情况，以上仪器必须按要求在规定的时间内进行检测。操作者每天按时记录好灭菌物品包的种类、数量、灭菌温度、作用时间、柜室内压力、灭菌日期、姓名等。

　　2  效果

    多年以来，我院严格按要求对压力蒸汽灭菌器灭菌效果进行监测，其合格率为100%，确保了灭菌质量，提高了工作效率。

　　3  讨论

    化学指示卡需按规范要求“放入大包和难以消毒部位的物品包中央”使用方便，可用于每一锅的每个包里面，并在消毒完成的瞬间提供**视觉的检查，用于灭菌效果的辅助。生物监测用于灭菌效果的**终监测。生物指示剂成本略高，其准确性也更高?；导嗖庵槐砻骰当旧淼淖刺缪沽?、温度等。因此，压力蒸汽灭菌需生物、化学、机械监测结合使用，才能确证灭菌的成功或发现灭菌的失败，杜jue医院感染的发生。

【参考文献】
  　　［1］**华生,张志君.医用消毒供应专业知识问答［M］.北京：北京科学技术出版社,2000：82.